韓国で、外国人の健康保険被扶養者資格付与を強化した事で、韓国在住中国人の健康保険収支が黒字化したというニュースがありました。
韓国では健康保険に加入する外国人の約5割が中国籍です。
関連記事はまとめて後述しますが、韓国では、特に中国人の「健保タダ乗り」が問題視され、2023年4月に、韓国に入国する外国人や海外在住の韓国人については6カ月以上の滞在を被扶養者資格の条件とする様にした所、2024年7月の記事ではまだ中国人のみ赤字でしたが、2024年に初めて黒字化した、という事です。
日本では、2012年の、所謂 ”悪夢の民主党政権” の時に、在留資格1年以上からわずか3ヶ月の条件で健保に加入できる様短縮されました。
2018年の『ZAKZAK』の記事では、”英国では、6カ月以上の長期滞在者へのビザ発行の際、一定の医療保険料を支払うシステムになっている” そうです。
基本的に日本と韓国とでは(他国よりは)社会保障システムが似ているので、韓国の事例を記録しておくことにします。
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外国人地方参政権の不公平に絡んで、与党議員が中国人の健保タダ乗りを指摘する記事。
https://www.chosun.com/politics/assembly/2023/06/21/KBOE7SM6SJE6JIEGP2A7HXONRU/
김기현 "국내 중국인 투표권 폐지"
キム・ギヒョン「国内の中国人投票権廃止」
2023.06.21.
>キム・ギヒョン代表はまた、中国人が私たちの健康保険被扶養者として登録し、「医療ショッピング」をする問題を指摘し、「中国人がより多くの(健康保険)恩恵を受けていることであり、不当で不公平だ」とし、「健康保険『食い逃げ』『ただ乗り』を防ぐ」と述べた。 韓国の健康保険に加入した20カ国余りの外国人のうち、中国だけが唯一3952億ウォン(2017~2021年基準)の赤字を出した。
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https://www.chosun.com/national/welfare-medical/2024/07/15/JLTCE64B3FDM5NZ66IXLXGMQF4/
외국인 건보, 작년 7400억 흑자… 무임승차 많은 중국만 적자
https://www.chosunonline.com/site/data/html_dir/2024/07/16/2024071680019.html
韓国で昨年7400億ウォンの黒字を記録した外国人健康保険、ただ乗りが多い中国人だけ赤字
2024/07/16
健康保険における「外国人加入者の財政収支」が昨年7403億ウォン(約846億円)の黒字だった。... ただし中国人だけは納付した保険料よりも治療費などの方が多く、640億ウォン(約73億円)の赤字だった。
韓国健康保険公団が野党・共に民主党の南仁順(ナム・インスン)議員事務所に提出した報告書「外国人保険料賦課に対する医療費支給の現状」によると、韓国で健康保険に加入する全ての外国人が昨年支払った保険料は2兆690億ウォン(約2360億円)だった。これに対して外国人が韓国国内の病院などを利用し、健康保険の適用を受けた総額は1兆3287億ウォン(約1518億円)で、7403億ウォンの黒字だった。黒字額は2021年は5251億ウォン(約600億円)、22年は5560億ウォン(約635億円)で、今年はさらに拡大したことになる。外国人に限定した健康保険の財政収支は毎年黒字で、ここ5年の黒字額の累計は2兆7825億ウォン(約3179億円)に達した。
昨年末の時点で外国人の健康保険加入者数は約146万人で、うち中国国籍が約70万人(約48%)を占め、続いてベトナム(15万人)、ウズベキスタン(7万人)、ネパール(5万人)と続く。外国人加入者が多い上位10カ国のうち中国人だけが唯一、支払った保険料(8103億ウォン=約926億円)よりも治療費など(8743億ウォン=約999億円)の方が多かった。...
韓国政府は昨年4月以降、韓国に入国する外国人や海外在住の韓国人については6カ月以上の滞在を被扶養者資格の条件としている。外国人が入国と同時に韓国に居住する家族の被扶養者として健康保険に加入し、保険料を一切支払わず病院で治療を受けて帰国する「外国人無賃乗車」を防ぐためだ。これにより6カ月未満の短期滞在の外国人は被扶養者資格が得られなくなるため、健康保険の恩恵を受ける外国人数は年間1万人ほど減少すると健康保険公団は試算している。ただし6カ月滞在の条件だけで無賃乗車を完全になくすのは難しいとの指摘もある。
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以下は『YTN』の記事から。〔※翻訳元は動画ニュースの説明欄〕
https://www.ytn.co.kr/_ln/0134_202506081605587730
中国人の「健康保険無料乗車」に手をつけよう···繰り広げられた大反転
2025.06.08.
これまで赤字を続けてきた中国人対象の健康保険財政収支が、昨年初めて黒字に転じたことが明らかになりました。
外国人の健康保険被扶養者資格を強化した法改正が影響を及ぼしたものと分析されています。
マネー・トゥデイが5日、国民力量党の徐明玉議員が国民健康保険公団から提出を受けた資料によると、2024年の中国人対象健康保険財政収支は55億ウォンの黒字を記録しました。
これは2022年の229億ウォン、2023年の27億ウォンの赤字に比べ、目立った改善です。
過去には中国人を中心に「健康保険の不正利用」問題が指摘されてきました。
一部の外国人加入者が国内に居住していないか、一時的に入国して健康保険の恩恵だけを受けて出国する事例が多かったためです。
特に2017年から2019年までは、毎年1,000億ウォンに迫る赤字が発生していました。
このような状況を改善するため、政府は昨年4月から、外国人が健康保険の被扶養者となるためには国内に6ヶ月以上居住しなければならないという要件を導入しました。
この条項は、昨年12月に国民健康保険法改正案が国会を通過したことにより、法的基盤も整備されました。
制度改善後、中国人を含む外国人の無秩序な健康保険利用が減少したと見られます。
実際、2024年の外国人対象健康保険財政収支は9,439億ウォンの黒字を記録し、前年比で黒字幅がさらに拡大しました。
政府は今後も外国人健康保険適用基準を厳格に管理し、財政健全性を維持する方針です。
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韓国の場合、労働者本人とその家族(被扶養者)に分けている事がポイントです。
「X」では、下記のサイトなどを引用して、「在留期間が3ヶ月以下で健康保険に加入できる」という方がいます。
https://visaconsultant-lawer.com/residence-status/the-national-health-insurance/
在留期間が3月以下の場合でも加入できるケース
在留期間が3月以下の場合でも、「資料により3か月を超えて滞在すると認められる方」は国民健康保険に加入することができます。中長期の日本滞在を予定していても、ビザ取得時に許可される在留期間が3月以下になる場合がありますが、国民健康保険の加入は実態に合わせて加入することが可能になっています。
技能実習生とかではない一般のビジネスマンが例えば4~5年駐在する予定で日本に赴任する場合、なるべく健保の空白期間を作りたくないでしょうから、上記の様に、「○ヶ月を超えて滞在する」と認められたら加入できるというのは、まぁ、しかたがないかと思いますが、その場合、条件を「1年以上」に戻したり、イギリスのように前払いさせるべきだと思います。
帯同する家族(被扶養者)に関しては、タダ乗りされないように、「滞在○ヶ月を超えたら加入できる」という条件にすべきでしょう。
「外国人の健保を別立てにすべき」という意見も目にしますが、それは仕組みを新たに作ることになり、手間が掛かりすぎるのでは? と思います。
海外の例を『ZAKZAK』の記事よりご紹介します。
https://www.zakzak.co.jp/article/20181117-4N5M5D4E25N65FIHILSYJVVC3E/
国民健康保険の「外国人特権」、わずか3カ月で加入が可能に… 省令改正で1年に戻すべきだ
2018.11/17
... まず、日本の仕組みを簡単に述べておきたい。2012年7月、外国人登録制度が廃止され、それに伴い、3カ月を超えて在留する外国人は国民健康保険に加入することとなった。それまでは在留資格1年未満では国民健康保険に加入できなかった。...
海外ではどうなっているのか。日本と同様に皆保険である英国では、6カ月以上の長期滞在者へのビザ発行の際、一定の医療保険料を支払うシステムになっている。
皆保険のオーストラリアは、相互健康保険国(英国、オランダ、スウェーデン、ノルウェー、イタリア、ベルギー、アイルランドなど)からの訪問者のほか、永住権を保持している人が「メディケア」(公的医療保険制度)の対象となっている。
しばしば「社会保障の優等生」といわれるスウェーデンも皆保険であるが、滞在が1年以上で住民登録すれば医療保険制度への加入が可能というもので、1年未満ではできない。
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【参考】
海外に居住する家族を扶養家族にしている例。
下記は、日本の健保の「海外療養費制度」を悪用した例
https://www.nikkei.com/article/DGXNASDG2501N_V20C13A6CC0000/
ローラさんの父親国際手配 国保で87万円詐取容疑
2013年6月25日 12:22 (2013年6月25日 13:27更新)
警視庁組織犯罪対策1課は25日までに、海外渡航先での治療費を給付する国民健康保険の「海外療養費制度」を悪用して現金約87万円をだまし取ったとして、タレントのローラさん(23)の父親で、バングラデシュ国籍のジュリップ・エイエスエイ・アル容疑者(53)を詐欺容疑で逮捕状を取り、国際手配した。...
同課によると、ジュリップ容疑者らは2008年12月~09年1月、バングラデシュ国内の病院で心臓疾患の治療を受けたとするうその明細書などを世田谷区役所に提出、同区から約87万円をだまし取った疑いが持たれている。同容疑者らは複数の区役所などから1千万円以上をだまし取ったとみられる。

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